JADUAL - BORANG D. (KAEDAH-KAEDAH NIKAH LEBIH DARI SATU 1986.

J. P.U. 32/86
KAEDAH-KAEDAH NIKAH LEBIH DARI SATU 1986.

JADUAL - BORANG D.

JATA JABATAN AGAMA

SULIT

PERMOHONAN KERANA NIKAH LEBIH DARI SATU DARI LUAR NEGERI JOHOR
(Diperbuat dalam 2 salinan)

Tuan Kadi Besar Johor,
Melalui Tuan Kadi Besar Negeri ..................................

Tuan,

Adalah saya (Nama) ........................................................................................................................
No. Kad Pengenalan ........................................................................ Berumur .....................Bangsa
................................................. Warganegara ......................................... yang diperanakkan pada tarikh ............................................................................ pemohon hendak bernikah dengan seorang perempuan yang tersebut di bawah ini :

Nama perempuan ........................................................................................................ Dara/Janda
dan No. Kad Pengenalan ................................................. Berumur .................................... Bangsa
Alamat tempat tinggal sekarang .....................................................................................................
.....................................................................................................................................................
Nama Bapa perempuan itu ..............................................................................................................
Nama Ibu perempuan itu ..................................................................................................................
Alamat tempat tinggal Ibu / Bapa perempuan itu ...............................................................................
.....................................................................................................................................................

2. Saya sekarang sudah beristeri seperti kenyataan di bawah ini:

(a) Nama isteri pertama (yang ada) .................................................................................................
No. Kad Pengenalan ......................................................................................................................
Umurnya .......................................................................................................................................
Saya telah bernikah pada ...............................................................................................................
Menurut Daftar Nikah .....................................................................................................................
Nama Bapa isteri saya (Pertama) ...................................................................................................
Nama Ibu istei saya (Pertama) .......................................................................................................
Alamat tempat tinggal ibu/bapa isteri saya ........................................................................................
......................................................................................................................................................

(b) Nama isteri kedua (yang ada) .....................................................................................................
No. Kad Pengenalan ......................................................................................................................
Umurnya ........................................................................................................................................
Saya telah bernikah pada ...............................................................................................................
Menurut Daftar Nikah .....................................................................................................................
Nama Bapa isteri (Kedua) ...............................................................................................................
Nama Ibu isteri (Kedua)...................................................................................................................
Alamat tempat tinggal ibu/bapa isteri saya .......................................................................................
......................................................................................................................................................
(Jika ada mempunyai isteri yang ketiga nyatakan di atas kertas lain).

Kenyataan anak-anak saya dengan isteri/isteri-isteri seperti berikut:

Bil.	Nama	Umur	Sekolah/Bekerja
1.	......................................................................	..........................	......................................
2.	......................................................................	..........................	......................................
3.	......................................................................	..........................	......................................
4.	......................................................................	..........................	......................................
5.	......................................................................	..........................	......................................
6.	......................................................................	..........................	......................................
7.	......................................................................	..........................	......................................
8.	......................................................................	..........................	......................................

3. Saya telah menerangkan kepada perempuan yang hendak saya nikah itu bahawa saya ada mempunyai isteri dan ............................ orang anak seperti di atas dan telah saya terangkan kepada ibu / bapanya.

4. Saya telah terangkan kepada isteri / isteri-isteri saya yang saya hendak beristeri lagi satu dan juga saya telah terangkan kepada kedua-duanya ibu-bapanya. Isteri / isteri-isteri saya telah memberi persetujuan / tidak memberi persetujuan dengan sebab ...................................................................
....................................................................................................................................................

5. Sebab saya hendak beristeri lagi setelah ada mempunyai isteri / isteri-isteri ialah kerana :
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................

6. Pekerjaan saya sekarang ialah ...................................................... dan pendapatan sebulan ialah
....................................................................................................................................................

7. Pekerjaan dan pendapatan saya adalah disahkan oleh Penghulu/Majikan bagaimana tandatangan di bawah ini:

Saya mengesahkan perkara 6 di atas
................................................................

..........................................
(Penghulu / Majikan)

8. Saya mengaku bahawa segala kenyataan yang tersebut di atas adalah benar jika didapati ada di antaranya yang tidak benar, maka permohonan ini dengan sendirinya tertolak.

9. Jika permohonan saya dipersetujukan maka saya akan bersikap adil terhadap semua isteri-isteri saya dan anak-anak berhubung dengan tanggungan, nafkah anak-anak dan persekolahannya, tempat tinggal, pakaian dan rumahtangga mengikut Hukum Syarak.

Tarikh .................................

...........................................
(Tandatangan Pemohon)

Di hadapan Kadi Besar Negeri ..........................................

...............................................................
(Tandatangan Kadi Besar Negeri ...................)

Kenyataan Kadi Besar Negeri .........................
Tuan Kadi Besar Johor,

Permohonan ini dirujukkan bagi persetujuan tuan atau tadbiran tuan. Saya telah menyiasat perkara ini daripada pemohon yang telah hadir di hadapan saya.

Isteri yang sedia ada telah tidak di bawa hadir di hadapan / dibawa hadir di hadapan saya dan telah membuat kenyataan / tidak membuat kenyataan atau keterangan dari wakil Kadi Besar seperti di bawah ini :
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................

Pendapat dan pengakuan saya dalam perkara ini, seperti dalam Laporan Sulit saya yang dikembarkan di dalam sampul yang bermeteri bersama-sama ini.
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................

Tandatangan Kadi Besar Negeri,
.................................................
Tarikh .......................................

_____________________________________________________________________________________

UNTUK KEGUNAAN PEJABAT

Bil. ( ) dlm. KBJ.

Kepada Kadi Daerah ..........................................................

Permohonan ini dipersetujukan / tidak dapat diberikan persetujuan (Akad Nikah jika dipersetujukan hendaklah dilakukan di hadapan tuan atau mana-mana jurunikah tertakluk kepada syarat-syarat Rukun Nikah Kahwin seperti biasa).

Pemohon hendaklah membuat Ikrar Khas di atas borang yang dikembarkan bersama-sama ini, Satu salinan Ikrar ini hendaklah disampaikan kepada isteri-isteri yang telah ada dan juga kepada isteri yang baru itu. Dan satu salinan dihantarkan ke Jabatan ini bagi simpanan. Ikrar Khas ini hendaklah dibuat di hadapan tuan.

Tarikh ................................

KADI BESAR JOHOR,
JOHOR BAHRU

Bertarikh pada 28hb. April, 1986.
(JAJ. (PEN) 7/64 (5); PUNJ. 27 (39).)

HAJI ABDULLAH BIN HAJI JA'AFAR,
Jurutulis Majlis Mesyuarat Kerajaan ,
Johor