J. P.U. 46/85
KAEDAH-KEDAH (BORANG PERMOHONAN NIKAH) 1985
Jadual - Borang A.
BORANG "A"
BORANG KEBENARAN NIKAH
SEKSYEN 115 (1) ENAKMEN PENTADBIRAN AGAMA ISLAM, 1978
Kepada Tuan Sahibul Fadillah Kadi besar/Al Fadil.......................................................................................
1. Nama (lelaki)........................................................... Kad Pengenalan.......................................................... warna................................ warganegara.................................................. alamat tinggal................................................... No. telefon rumah ............................... pejabat................................ tinggal di alamat ini selama................................................... mulai....................... hingga.......................... tempat dilahirkan............................................ tarikh........................... umur...........................
2. Nama bapa........................................................... Kad Pengenalan.............................................. warna............................
3. Nama ibu............................................................. Kad Pengenalan........................................... warna..........................
4. Keturunan bapa................................................ sekarang tinggal............................................... Keturunan ibu........................................... sekarang tinggal.................................................................. Bapa masih hidup/meninggal dunia........................................... Ibu masih hidup/meninggal dunia.....................................
5. Keadaan diri saya sekarang masih bujang/duda sebagaimana surat keterangan dikembarkan, surat akuan Ketua Kampung / Penghulu / Naib Kadi / Wakil Rakyat / Ketua Jabatan / Majikan atau lain-lain keterangan.
6. Saya ingin bernikah dengan.......................................................... Kad Pengenalan ................................. warna ............................. warganegara ................................ alamat ............................................................. tinggal ......................................... tempat dilahirkan ...................................................... tarikh ............................. umur ............................ pekerjaan ...................................... No. telefon rumah ................................................. pejabat ................................ keadaan diri saya sekarang masih dara/janda.
7. Akuan wali................................................................................................ bernikah dengan........................................................
8. Tempat nikah.............................................................................................. tarikh.............................................
| 9. Saksi pertama bagi lelaki ( ) | Tandatangan wali …………………… |
| Nama………………………………….. | Tarikh………………………….. |
| Kad Pengenalan…………………….. |  |
| Alamat…………………………….. | Tandatangan pemohon lelaki………………….. |
| |
| Saksi kedua bagi lelaki ( ) | Tarikh……………………… |
| Nama……………………………………….. | |
| Kad Pengenalan……………………….. | Tandatangan perempuan…………………… |
| Alamat………………………….. | Tarikh…………………… |
| 10. Saksi pertama bagi perempuan ) | Peringatan:
Anggota Tentera/Pasukan Polis hendaklah melampirkan bersama-sama borang ini surat akuan khas dari Angkatan Tentera/Pasukan Polis. |
| Nama………………………………….. |
| Kad Pengenalan…………………….. |
| Alamat…………………………….. |
|
| Saksi kedua bagi perempuan ) |
| Nama……………………………………….. |
| Kad Pengenalan……………………….. |
| Alamat………………………….. | Tarikh…………………… |
__________________________________________________________________________
UNTUK KEGUNAAN PEJABAT SAHAJA
Kepada:
.........................................................
Pejabat Kadi.......................................
Berhubung dengan permohonan di atas manakala disemak dengan teliti saya bersetuju / tidak bersetuju dinikahkan dengan Jurunikah..............................................................................
Tarikh...................................................
.................................................
Kadi Besar/Kadi Daerah....................................
Copyright © PNMB-LawNet. All rights reserved.