BORANG 3 (KAEDAH KELUARGA ISLAM (BORANG DAN BAYARAN) 1983

K. P.U. 2/1984
KAEDAH KELUARGA ISLAM (BORANG DAN BAYARAN) 1983

BORANG 3

BORANG 3
NEGERI KEDAH
UNDANG-UNDANG KELUARGA ISLAM, 1979
IZIN PENDAFTAR BERNIKAH LEBIH DARI SATU
(Seksyen 17)

Pada menjalankan kuasa yang diberi kepada saya oleh seksyen 17 Enakmen Keluarga Islam 1979,
saya ............................................ Pendaftar Nikah, Cerai dan Rujuk bagi Negeri/Daerah/Kariah
...................................... dengan ini memberi izin bagi pernikahan kepada penama yang tersebut di bawah ini :

Nama .......................................................................................................................................
No Kad Pengenalan .........................................Jantina ...............................................................
Alamat ......................................................................................................................................
..................................................................................................................................................

dan

Nama .......................................................................................................................................
No Kad Pengenalan ............................................ Jantina ...........................................................
Alamat ......................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
No Rujukan ...............................................................
Bertarikh .....................................................19 ..........
Bersamaan ..................................................14 ..........
MOHOR

...................................................................................
Pendaftar/Kadi

NOTA:
Kebenaran ini sah dipergunakan bagi tempoh satu bulan sahaja.