BORANG 12 (KAEDAH KELUARGA ISLAM (BORANG DAN BAYARAN) 1983

K. P.U. 2/1984
KAEDAH KELUARGA ISLAM (BORANG DAN BAYARAN) 1983

BORANG 12

BORANG 12
NEGERI KEDAH
ENAKMEN KELUARGA ISLAM, 1979
KEBENARAN UNTUK PENDAFTARAN PERNIKAHAN
(Seksyen 25)

Pendaftar,
...........................................................
...........................................................
...........................................................

Dengan ini dimaklumkan bahawa permohonan untuk Pendaftaran Pernikahan* telah diluluskan dan butir-butirnya adalah seperti berikut untuk didaftarkan-
1. Nama lelaki ................................................................................................................................
2. No. Kad. Pengenalan ..................................................................................................................
3. Alamat .......................................................................................................................................
yang telah dinikahkan dengan -
4. Nama perempuan ........................................................................................................................
5. No. Kad Pengenalan ....................................................................................................................
6. Alamat .......................................................................................................................................
Pada ........................................... di ................................................ Negeri ...................................
Sijil Pernikahan Bil.................................................. seperti berkelat dikirimkan untuk rekod dan simpanan tuan.

Sila Daftar.

Bertarikh ................................................... 19 ..........
Bersamaan ................................................ 14 ..........

.................................................
Pendaftar/Kadi