N.S. P.U. 19/88
KAEDAH-KAEDAH UNDANG-UNDANG KELUARGA ISLAM (BORANG-BORANG DAN FEE) 1988
JADUAL PERTAMA - BORANG 9
BORANG 9
(Seksyen 23(3))
PERMOHONAN UNTUK KEBENARAN PERKAHWINAN POLIGAMI
(NO. ....................)
Hakim Mahkamah Syariah,
......................................................................
......................................................................
......................................................................
1. Nama ..............................................................................................................
No. Kad Pengenalan/Passport .....................................................................................
2. Tarikh dan tempat lahir ...................................................................................................
3. Alamat .................................................................................................................................
4. Bangsa ................................................ Warganegara ....................................................
5. Pekerjaan ............................................ Pendapatan bulanan $ ...................................
6. Butir-butir bakal isteri saya:
6.1 Nama ..................................................................................
No. Kad Pengenalan/Passport ...................................................
6.2 Tarikh dan tempat lahir .......................................................
6.3 Alamat ...............................................................................................
6.4 Bangsa ............................ Warganegara .............................
6.5 Pekerjaan ............................... Pendapatan bulanan $ ..........................
6.6 Status: anak dara/janda/balu* ........................................
6.7 Butir-butir anak/tanggungan:
7. Bilangan isteri sekarang .............................
8. Butir-butir isteri/isteri-isteri* sekarang:
9. Tarikh, tempat berkahwin dan alamat isteri/isteri-isteri sekarang:
(a)
(b)
(c)
10. Butir-butir anak/tanggungan dengan isteri/isteri-isteri* sekarang atau terahulu:
11. Sebab-sebab memohon perkahwinan poligami:
................................................................................................
................................................................................................
................................................................................................
12. Saya mengaku bahawa butir-butir di atas adalah betul dan sempurna.
| Tarikh ....................................... | .............................................
(Tandatangan Pemohon) |
Di hadapan,
| Tarikh ...................................... | .......................................................
(Tandatangan Pendaftar/ Hakim Syariah/
Majistret/ Pesuruhjaya Sumpah)
..........................................................
(Nama) |
________________________________________________________________________________________
Untuk kegunaan Pejabat sahaja
Kebenaran adalah dengan in diberi/ditolak kepada .................................................................................. No. Kad Pengenalan/Passport ............................................... untuk berkahwin dengan ................................................................................. No. Kad Pengenalan/Passport ............................................... Kebenaran itu sah untuk tempoh ............................................ bulan sahaja dari tarikh ianya dikeluarkan.
| Tarikh ...................................... | .......................................................
(Tandatangan Hakim Syariah)
..........................................................
(Nama) |
_____________________________________________________________________________________
*Potong mana yang tidak berkenaan
Copyright © PNMB-LawNet. All rights reserved.
