JADUAL PERTAMA - BORANG 7 (KAEDAH-KAEDAH UNDANG-UNDANG KELUARGA ISLAM (BORANG-BORANG DAN FEE) 1988

N.S. P.U. 19/88
KAEDAH-KAEDAH UNDANG-UNDANG KELUARGA ISLAM (BORANG-BORANG DAN FEE) 1988

JADUAL PERTAMA - BORANG 7

BORANG 7

(Seksyen 22)

CATATAN JURU NIKAH/PENDAFTAR

__________________________________________________________________________________

No. ............................................. Tarikh Akad Nikah ......................................
No. Kebenaran Berkahwin ............................................................
Tarikh didaftarkan pada ........................................................

(Urusan Pejabat)

__________________________________________________________________________________

1. Nama Pengantin Lelaki ............................................................................... Umur ........... tahun. No. Kad Pengenalan/Passport .................................................. Alamat .......................................................................................................................................................................

2. Nama Pengantin Perempuan ............................................................................... Umur ........... tahun. No. Kad Pengenalan/Passport .................................................. Alamat .......................................................................................................................................................................

3. Nama Wali/Wali Raja ............................................................................... Umur ........... tahun. No. Kad Pengenalan/Passport .................................................. Alamat ................................................................................................................................................. Perhubungan ....................................................

4. Mas Kahwin ........................................ ringgit, tunai/hutang.

5. Belanja hantaran ............................... ringgit.

6. Lain-lain pemberian (jika ada) ..................................................................................................................................

7. Telah diakad nikahkan oleh ........................................................................ bin .......................................................................... (No. Kad Pengenalan/Passport ....................................) pada hari .............................. jam ..................... siang/malam bersamaan .................hb ...................... 19 ............. di ............................................................................................

............................................................
(Tandatangan Pengantin Lelaki)

...............................................................
(Tandatangan Pengantin Perempuan)

8. Pengantin lelaki telah melafazkan taaliq seperti berikut:

Saya dengan ini mengaku bahawa apabila saya meninggalkan isteri saya ......................................................... No. Kad Pengenalan/Passport ................................................ selama tempoh empat bulan Hijrah berterusan dengan sengaja tanpa Nafkah atau saya hilang kepada tempat yang tiada diketahui akan hidup atau matinya saya atau saya telah menyebabkan kecederan kepada tubuh badannya, dan dia kemudian membuat pengaduan kepada Mahkamah Syariah dan Mahkamah selepas siasatan yang wajar mendapati ianya benar, maka jatuhlah atasnya satu talaq.

Tarikh..................................................

Saksi I .....................................................
Nama ............................................................
No. Kad Pengenalan/Passport
...................................
Alamat .......................................................................

............................................................
(Tandatangan Pengantin Lelaki)

Saksi II .......................................................................
Nama ........................................................................
No. Kad Pengenalan/Passport
............................................
Alamat .......................................................................

Tarikh..................................................

............................................................
(Tandatangan Juru Nikah/
Wali/Wali Raja) )

........................................................................
(Nama)

9. Bahawa sesungguhnya perkara tersebut di atas telah dilaporkan dengan sebenarnya.

Tarikh..................................................

............................................................
(Tandatangan Pendaftar)

........................................................................
(Nama)