Jadual Pertama - BORANG 5 (KAEDAH-KAEDAH KELUARGA ISLAM (BORANG DAN FEE) 1988

Pk. P.U. 16/88
KAEDAH-KAEDAH KELUARGA ISLAM (BORANG DAN FEE) 1988

Jadual Pertama - BORANG 5

ENAKMEN UNDANG-UNDANG KELUARGA ISLAM 1984
(Seksyen 24)

SURAT PERAKUAN NIKAH

Bilangan .......................................
Tarikh Akad Nikah H/M .......................................................
No. Kebenaran Berkahwin ........................................................
Tarikh didaftar pada H/M ...........................................................

Nama Pengantin lelaki ............................................................................... Umur ........................ No. Kad Pengenalan ............................ Alamat .................................................................................

Nama Pengantin perempuan ...................................................................... Umur ..................... No. Kad Pengenalan ................................ Alamat .........................................................................

Nama Wali .................................................................... Umur ....................... No. Kad Pengenalan ................................................ Alamat ....................................................................... Perhubungan ......................................................

Nama Saksi-

(1) ............................................................................................. Nombor Kad Pengenalan ......................................... Umur .............................. Alamat ................................................................................

(2) ............................................................................................. Nombor Kad Pengenalan ......................................... Umur .............................. Alamat ................................................................................

Mas kahwin ......................................... ringgit / tunai / hutang.
Belanja hantaran ............................................................. ringgit.
Pemberian lain (jika ada) ..............................................................................................

......................................
Tandatangan Pendaftar

Pengantin lelaki telah berta'liq seperti berikut:

Bahawa saya ....................................................................... yang tinggal di ......................................... telah berlafaz ta'liq selepas akad nikah saya ini di hadapan .................................................... dengan lafaz seperti berikut:

(i) Tiap-tiap aku tinggalkan atau tiada aku memberi nafkah yang layak bagiki akan isteriku .................................bt. ....................... tiga bulan atau lebih lamanya dan mengadu ia kepada mana-mana Kadi Syarei dan sabit pengaduannya pada sisi Kadi itu, maka tertalaq isteriku itu dengan satu talaq.

(ii) Jika adalah perbalahan di antara kedua aku laki isteri maka mengadu isteriku ...................................... bt. .......................... kepada mana-mana Kadi Syarei dan sabit pengaduannya pada sisi Kadi itu, maka mengakulah aku akan berta'liq seperti yang dipersetujukan oleh Kadi itu. Sekiranya ingkar aku daripada berta'liq sedemikian itu maka gugurlah satu talaq di atas isteriku itu.

(iii) Tiap-tiap aku ruju' akan isteriku ................................. bt. ................................ dengan tiada redhanya maka tertalaqlah ia satu talaq pula.