Jadual Pertama - BORANG 2 (KAEDAH-KAEDAH KELUARGA ISLAM (BORANG DAN FEE) 1988

Pk. P.U. 16/88
KAEDAH-KAEDAH KELUARGA ISLAM (BORANG DAN FEE) 1988

Jadual Pertama - BORANG 2

ENAKMEN UNDANG-UNDANG KELUARGA ISLAM 1984
(Seksyen 14 (1))

PERMOHONAN UNTUK KEBENARAN BERKAHWIN LAGI PEREMPUAN

1. Nama ......................................................................................

2. No. Kad Pengenalan ........................................................................ Umur .................................... Bangsa ......................................... Alamat ..........................................................................................................

3. Saya memohon berkahwin dengan ............................................................................. No. Kad Pengenalan ................................................ Umur .................................. Bangsa ........................................ Alamat ...................................................................................

4. Perkahwinan ini dicadang hendak dilangsungkan pada H/M ................................................. di tempat (alamat) .....................................................................................................................................

5. Saya ialah seorang anak dara / janda / balu* dan saya sekarang tidak menjadi isteri sesiapa dan tidak di dalam 'iddah sesiapa.

6. Keterangan Cerai bilangan ...................................................... dikembarkan.

7. Wali saya ....................................................................... No. Kad Pengenalan ................................................................ Alamat ......................................................................................................

Hubungan wali dengan perempuan ............................................................. Saya mengaku segala butir-butir yang terkandung di dalam borang ini adalah benar dan sekiranya butir-butir itu palsu maka saya melakukan satu kesalahan dan boleh dikenakan hukuman mengikut seksyen 36 Enakmen Undang-Undang Keluarga Islam 1984.

Tarikh H/M ..........................

............................
Tandatangan Wali

8. Saksi-saksi saya ialah:

Nama Saksi	No. Kad Pengenalan	Umur	Alamat
(1) ………………….	………………….	………………….	………………….
(2) ………………….	………………….	………………….	………………….

9. Mas kahwin ..................................... ringgit / tunai / hutang* ...........................................
Belanja Hantaran ................................. ringgit.
Pemberian lain (jika ada) .........................................................

10. Saya mengaku segala butir-butir yang terkandung di dalam borang ini adalah benar dan sekiranya apa-apa butir itu palsu maka saya melakukan satu kesalahan dan boleh di kenakan hukuman di bawah seksyen 36 Enakmen Undang-Undang Keluarga Islam 1984.

Tarikh H/M ............................................

......................................
Tandatangan Pemohon

11. Adalah kami yang menurunkan tandatangan di bawah ini naik saksi bahawa butir-butir di atas ini adalah benar.

Tarikh H/M ………………………..	Tandatangan Saksi (1) ……………………..
	Tandatangan Saksi (2) ………………………

12. Catatan oleh Pendaftar:
......................................................................................................
......................................................................................................

Tarikh H/M ............................................

......................................
Tandatangan Pendaftar

_________________________________
* Potong mana yang tidak berkenaan