Sel. P.U. 12/89
KAEDAH-KAEDAH PERKAHWINAN, CERAI DAN RUJU' (BORANG DAN FEE) 1989
JADUAL PERTAMA
BORANG 1B/FORM 1B
(Seksyen/Section 16 dan 23)
PERMOHONAN OLEH LELAKI YANG BERISTERI UNTUK BERKAHWIN
1. Nama ...............................................................................................................................
2. No. Kad Pengenalan ........................................................... Warna ...................................
No. Pasport ........................................................ Warganegara .............................................
Tarikh Lahir ......................................................... Bangsa .....................................................
Alamat Rumah ....................................................................................................................
.............................................................................................................................................
Alamat Pejabat ......................................................................................................................
.............................................................................................................................................
Tarikh Muallaf (jika berkenaan) ................................................................................................
3. Saya memohon berkahwin dengan ......................................................................................
No. Kad Pengenalan ........................................................... Warna .......................................
No. Pasport ........................................................ Warganegara .............................................
Tarikh Lahir ......................................................... Bangsa .....................................................
Alamat Rumah ....................................................................................................................
.............................................................................................................................................
Alamat Pejabat ....................................................................................................................
.............................................................................................................................................
Tarikh Muallaf (jika berkenaan) ................................................................................................
4. Saya memohon untuk melangsungkan perkahwinan (akad nikah) ini pada H/M ........................
di tempat (alamat) ...................................................................................................................
Kariah Masjid ......................................................... Daerah ....................................................
5. Saya ialah seorang yang masih beristeri.
(i) Nama Isteri Pertama ................................................................................................
No. Kad Pengenalan ........................... Warna ......................... Tarikh Lahir ..................
Bilangan Anak .............................................................................................................
Alamat ........................................................................................................................
(ii) Nama Isteri Kedua ..................................................................................................
No. Kad Pengenalan ........................... Warna ......................... Tarikh Lahir ..................
Bilangan Anak .............................................................................................................
Alamat ........................................................................................................................
(iii) Nama Isteri Ketiga ..................................................................................................
No. Kad Pengenalan ........................... Warna ......................... Tarikh Lahir ..................
Bilangan Anak .............................................................................................................
Alamat ........................................................................................................................
6. Saksi-saksi saya ialah:
Nama Saksi | No. Kad Pengenalan | Tarikh Lahir | Alamat
|
| (1)....................... | .......................... | ............................ | (Rumah) ..................................
................................................
(Pejabat) ..................................
................................................
|
| (2)........................ | ........................... | ............................ | (Rumah) ..................................
................................................
(Pejabat) ..................................
................................................ |
PERHATIAN:
Mengikut Seksyen 23 (3), permohonan ini hendaklah disertai dengan suatu akuan menyatakan alasan-alasan mengapa perkahwinan yang dicadangkan itu dikatakan patut dan perlu, pendapatan pemohon pada masa itu, butir-butir komitmennya dan kewajipan dan tanggungan kewangannya yang patut ditentukan, bilangan orang tanggungannya, termasuk orang-orang yang akan menjadi orang tanggungannya berikutan dengan perkahwinan yang dicadangkan itu, dan sama ada izin atau pandangan isteri atau isteri-isterinya yang sedia ada telah diperolehi atau tidak terhadap perkahwinan yang dicadangkan itu.
_____________________________________________________________________________________
Saya mengaku segala butir-butir yang terkandung di dalam borang ini adalah benar dan sekiranya butir-butir itu palsu maka saya melakukan satu kesalahan dan boleh dikenakan hukuman mengikut seksyen 38, Enakmen Undang-Undang Keluarga Islam, 1984.
| Tarikh H/M ............................... | .....................................................
Tandatangan/Cap Jari Pemohon |
PERAKUAN SAKSI-SAKSI
Adalah kami yang menurunkan tandatangan di bawah ini naik saksi bahawa segala butir-butir di atas adalah benar.
| Tarikh H/M ............................... | .....................................................
Tandatangan/Cap Jari Saksi
.....................................................
Tandatangan/Cap Jari Saksi |
(Kenyataan Ketua Pendaftar atau Pendaftar atau Timbalan Pendaftar atau Penolong Pendaftar bagi Kariah Masjidnya atau pihak berkuasa yang sebenar bagi negerinya jika pihak lelaki adalah bermaustautin di Kariah Masjid yang berlainan dari Kariah Masjid pihak perempuan atau negeri lain.)
Keterangan yang tercatat oleh pemohon di atas ini adalah benar dan dia adalah seorang yang *belum beristeri/beristeri/sudah bercerai hidup/mati pada ......................... dan tidak rujuk kepadanya dan mempunyai anak seramai ...................... orang.
Lain-lain keterangan:
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
| Tarikh H/M ............................... | .....................................................
Tandatangan Penolong Pendaftar |
NAMA ...................................
..................................
ALAMAT ...................................
...................................
Catatan oleh Pendaftar,
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
| Tarikh H/M ............................... | .....................................................
Tandatangan Pendaftar |
(UNTUK KEGUNAAN RASMI SAHAJA)
Permohonan diterima pada ..........................................................................................................
Bilangan Permohonan ..................................................................................................................
Catatan Pendaftar ......................................................................................................................
Permohonan *diluluskan/tidak diluluskan ......................................................................................
Bilangan Kebenaran Kahwin ........................................................................................................
| Tarikh H/M ............................... | .....................................................
Tandatangan Pendaftar |
____________________________________________________________________________________
*Potong mana yang tidak berkenaan.
Copyright © PNMB-LawNet. All rights reserved.