JADUAL PERTAMA (Borang 12) (KAEDAH-KAEDAH UNDANG-UNDANG PENTADBIRAN KELUARGA ISLAM (BORANG DAN FEE) 1987

Tr. P.U.10/87
KAEDAH-KAEDAH UNDANG-UNDANG PENTADBIRAN KELUARGA ISLAM (BORANG DAN FEE) 1987

JADUAL PERTAMA (Borang 12)

BORANG 12

ENAKMEN UNDANG-UNDANG PENTADBIRAN KELUARGA ISLAM 1985

(Seksyen 50)

PERMOHONAN PERAKUAN ANGGAPAN MATI

Kepada Pendaftar Mahkamah Syar'iah.
Saya, ........................................................................................ No.Kad Pengenalan .............................................. Umur ......................................
Alamat ..................................................................................... yang telah bernikah dengan: ....................................................................(Nama)
No. Kad Pengenalan ............................................................ Umur ....................................... Alamat ....................................................................
Bil.Surat Perakuan Nikah ...............................................................
Tarikh: H/M ................................................... memohon satu perakuan anggapan mati di atas suami saya ................................................................................ (Nama)

Bersama ini disertakan salinan Surat Perakuan Nikah. Alasan-alasan permohonan adalah seperti berikut:
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................

Tarikh: H/M ......................................................................

....................................
Tandatangan Pemohon