JADUAL PERTAMA - Borang 2 (KAEDAH-KAEDAH KELUARGA ISLAM (BORANG DAN FEE) 1987

P.U. (A) 142/87
KAEDAH-KAEDAH KELUARGA ISLAM (BORANG DAN FEE) 1987

JADUAL PERTAMA - Borang 2

AKTA UNDANG-UNDANG KELUARGA ISLAM (WILAYAH PERSEKUTUAN) 1984

(Seksyen 16 (1))

PERMOHONAN UNTUK KEBENARAN BERKAHWIN BAGI PEREMPUAN

1. Nama .........................................................................................................................................................

2. No. Kad Pengenalan ........................................ Umur .............................. Bangsa.............................
Alamat ............................................................................................................................................................

3. Saya memohon berkahwin dengan .....................................................................................................
No. Kad Pengenalan ............................................. Umur .............................. Bangsa.............................
Alamat .............................................................................................................................................................

4. Perkahwinan ini dicadang hendak dilangsungkan pada H/M .........................................................
di tempat (alamat)..........................................................................................................................................

5. Saya ialah seorang anak dara/janda/balu* dan saya sekarang tidak menjadi isteri sesiapa dan tidak di dalam 'iddah sesiapa.

6. Keterangan cerai bilangan ..................................................... dikembarkan.

7. Wali saya .............................................................. No. Kad Pengenalan ...............................................
Alamat ..............................................................................................................................................................
Hubungan wali dengan perempuan ..........................................................................................................

Saya mengaku bahawa segala butir-butir yang terkandung di dalam borang ini adalah benar dan sekiranya butir-butir itu palsu maka saya melakukan satu kesalahan dan boleh dikenakan hukuman mengikut seksyen 38 Akta Undang-Undang Keluarga Islam (Wilayah Persekutuan) 1984.

Tarikh: H/M ....................................................	.....................................................................
	Tandatangan Wali

8. Saksi-Saksi saya ialah---

Nama Saksi	No. Kad Pengenalan	Umur	Alamat
1. ................................	.........................................	......................................	......................................
2. ................................	.........................................	......................................	......................................

9. Mas kahwin ....................................................... ringgit/tunai/hutang* .........................................
Belanja hantaran .................................................................................................................... ringgit.
Pemberian lain (jika ada) ...................................................................................................................

10. Saya mengaku bahawa segala butir-butir yang terkandung di dalam borang ini adalah benar dan sekiranya apa-apa butir itu palsu maka saya melakukan satu kesalahan dan boleh dikenakan hukuman di bawah seksyen 38 Akta Undang-Undang Keluarga Islam (Wilayah Persekutuan) 1984.

Tarikh: H/M ....................................................	.....................................................................
	Tandatangan Pemohon

11. Adalah kami yang menurunkan tandatangan di bawah ini naik saksi bahawa segala butir-butir di atas adalah benar.

Tarikh: H/M ....................................................	Tandatangan saksi (1)............................................
	Tandatangan saksi (2)............................................

12. Catatan oleh Pendaftar:
......................................................................................................................
......................................................................................................................
......................................................................................................................

Tarikh: H/M ....................................................	.....................................................................
	Tandatangan Pendaftar

____________________________________________________
* Potong mana yang tidak berkenaan.