JADUAL (KAEDAH-KAEDAH PEGUAM SYARIE 1993

P.U. (A) 408/1993
KAEDAH-KAEDAH PEGUAM SYARIE 1993

JADUAL

AKTA PENTADBIRAN UNDANG-UNDANG ISLAM
(WILAYAH-WILAYAH PERSEKUTUAN) 1993

KAEDAH-KAEDAH PEGUAM SYARIE 1993

BORANG A

(Kaedah 11)

BORANG PERMOHONAN BAGI PENERIMAAN SEBAGAI SEORANG PEGUAM SYARIE

Kepada,
Pengerusi Jawatankuasa.

Dengan hormatnya saya memohon diterima sebagai seorang Peguam Syarie dan butir-butir diri saya adalah seperti yang berikut:

(Hendaklah diisi oleh Pemohon dengan HURUF BESAR)

1. Nama:
2. Nama-nama lain (jika ada):
3. Jantina:
4. Tarikh Lahir:
5. Tempat Lahir:
6. Bujang/Berkahwin:
7. Kewarganegaraan:
8. Bangsa:
9. Nombor Kad Pengenalan dan warna:
10. Tempat dan Tarikh Pengeluaran Kad Pengenalan:
11. Alamat Urusan Biasa:
12. Nombor Telefon:
13. Alamat Kediaman:
14. Mazhab:
15. Kelayakan:
16. Pengalaman:

Saya dengan ini mengaku bahawa segala keterangan yang tersebut di atas adalah benar.

Tarikh ............................................

.............................................................
Tandatangan Pemohon

PERINGATAN:

Pemohon hendaklah mengemukakan salinan-salinan yang diperakui sah sijil-sijil, surat-surat akuan, perakuan-perakuan dan dokumen-dokumen lain yang relevan untuk menyokong permohonannya.

BAGI KEGUNAAN JAWATANKUASA SAHAJA

Tarikh diterima:
Keputusan Jawatankuasa:
Diluluskan:
Ditangguhkan:
Sebab-sebab penangguhan:
Tarikh Pemohon Diberitahu:
Tarikh Penerimaan Fee Pendaftaran:
Nombor Resit:
Dihantar pada:
Dicatatkan dalam Daftar:
Nombor Siri:

AKTA PENTADBIRAN UNDANG-UNDANG ISLAM
(WILAYAH-WILAYAH PERSEKUTUAN) 1993

KAEDAH-KAEDAH PEGUAM SYARIE 1993

BORANG B

(Kaedah 13)

SIJIL PEGUAM SYARIE

Dengan ini diperakui bahawa-

Nama:
Nombor Siri Pendaftaran:
Alamat:

yang telah mematuhi kehendak-kehendak Kaedah-Kaedah Peguam Syarie 1993 telah didaftarkan sebagai seorang Peguam Syarie di bawah Akta Pentadbiran Undang-Undang Islam (Wilayah-Wilayah Persekutuan) 1993 mulai dari ........................ hb .................................. 19 ............. hingga ................... hb ....................... 19 ........................

METERAI

Tarikh dikeluarkan

H
M ..............

.............................................
Pengerusi,
Majlis Agama Islam
Wilayah Persekutuan

Dibuat pada 10hb November 1993.
[JAWI/A/145 Klt. 4(83); PN. (PU²) 530.]

DATO' DR. MOHD. YUSOF BIN MOHAMAD NOOR,
Pengerusi,
Majlis Agama Islam
Wilayah Persekutuan