Banduan:
Kes No:
Tarikh Sabitan:
Kesalahan:
Banyaknya Denda yang Dikenakan:
Tarikh Mempenjarakan:
Jumlah Denda yang Dibayar:
Tempoh Penjara:
No. Waran penjara: | DALAM MAHKAMAH ................................... DI ..............................
Kepada Pegawai Yang Menjaga Penjara di ........................................
BAHAWASANYA pada ......................... haribulan ................ 19 ......
Banduan, dalam Kes No ..................., telah disabitkan atas kesalahan di bawah ........................... dan telah dijatuhkan hukuman untuk membayar denda sebanyak $ ......... atau .............. penjara jika ingkar.
Dan bahawasanya denda tersebut yang berjumlah $ .......... telah dibayar kepada Mahkamah ini.
lni adalah memberi kuasa kepada kamu untuk melepaskan ............................... serta-merta.
Kamu adalah selanjutnya dikehendaki untuk mengemukakan waran mempenjarakan untuk dicatatkan.
Diperbuat di bawah tandatangan saya dan Meteri Mahkamah ini pada ...... haribulan ...... 19 ....
(METERAI)
.......
Kadi |