BORANG 5 (KANUN ACARA JENAYAH (SYARIAH) 1994

ENAKMEN 4 TAHUN 1994
KANUN ACARA JENAYAH (SYARIAH) 1994

BORANG 5

BORANG 5

KANUN ACARA JENAYAH (SYARIAH) 1994

[Seksyen 52 (2)]

MAKLUMAT KEPADA PEGAWAI PENGUATKUASA AGAMA

No .....................................................

Tarikh .................................. jam ....................................................pagi/petang.

Nama..................................................................................................................

No. Kad Pengenalan ................................ Umur ................................. Jantina (L/P)

Pekerjaan ..........................................................................................................

Alamat ..............................................................................................................

Bahawa saya memberi maklumat seperti berikut:

............................................................................................................

................................................................
Tandatangan Pemberi Maklumat

Maklumat tersebut di atas diberi secara bertulis/lisan dan telah ditulis dan ditandatangani oleh pegawai di bawah ini serta dibacakan kepada pemberi maklumat.

.............................................................
Pegawai Penguatkuasa Agama

Bertarikh pada ........................................... haribulan ..................................... 19 ........................