JADUAL KEDUA - Borang 10 (KAEDAH-KAEDAH NIKAH CERAI (FI DAN BORANG-BORANG) 2003

Kn. P.U. 29/2003
KAEDAH-KAEDAH NIKAH CERAI (FI DAN BORANG-BORANG) 2003

JADUAL KEDUA - Borang 10

Borang 10

ENAKMEN UNDANG-UNDANG KELUARGA ISLAM 2002
(Seksyen 47)

PERMOHONAN UNTUK PERCERAIAN

Bilangan: .....................

1. Kepada Hakim Syarie:

Saya ............................................................................................................................................

(Nama pemohon)

No. Kad Pengenalan: ..........................Umur ...............Alamat: ................................................... Pekerjaan: ........................... Pendapatan sebulan: ................... memohon untuk bercerai dengan isteri/suami * saya yang bernama .............................................................................

(Nama pasangan)

No. Kad Pengenalan: ......................... Umur:..................Alamat: ........................................... Pekerjaan: ................................ Pendapatan sebulan:.....................................

2. Tarikh akad nikah............................. Bil. Pendaftaran Kahwin ............. Tempat kahwin: ...........................................

3. Kami mempunyai anak seramai ........................................ orang:

1. ............................... umur .................lelaki/perempuan*

2..................................umur .................lelaki/perempuan*

3. ............................... umur ................ lelaki/perempuan*

4..................................umur ................ lelaki/perempuan*

5. ................................umur ................ lelaki/perempuan*

4. Kami pernah bercerai/belum pernah bercerai/ruju’* ...................................

Talaq kali .......................... pada .........................

5. Dia ialah suami/isteri* saya yang ................................

6. Prosiding sedang berterusan di mana-mana tempat berkaitan dengan perkahwinan dan permohonan yang sama (jika ada) ...........................................

Mahkamah: ........................................

Tarikh bermula: ...............................

Nama pihak-pihak: ..........................................

Tarikh bicara: .................................

Kedudukan prosiding: ....................................

7. Sebab-sebab hendak bercerai:

(a) ................................................................

(b) ................................................................

(c) ................................................................

8. Langkah-langkah yang telah diambil untuk mencapai perdamaian (jika ada):
...........................................................

9. Perjanjian (jika ada): .......................................

10. Jika berlaku perceraian saya sanggup membayar/menuntut* seperti yang berikut:

(a) Nafkah Iddah (sebulan):

RM .......................... x ( ) bulan
Jumlah: RM ....................

(b) Nafkah seorang anak (sebulan):

RM ........................... x ( ) orang.
Jumlah: RM ......................

(c) Mut’ah (sagu hati): RM ..............................

(d) Mas kahwin (tunai/hutang): RM .............................

(e) Bayaran-bayaran lain (jika ada):

..................................... RM .................

..................................... RM .................

JUMLAH: RM ..............................

11. Nyatakan harta sepencarian yang akan diserahkan kepada/dituntut* oleh isteri/suami*: ................................................

12. Peruntukan bagi pemeliharaan dan penjagaan anak-anak ........................................

13. Butir-butir perintah yang diminta ....................................

Tarikh: H/M:.............................

........................................
(Tandatangan Pemohon)

(*) Potong mana-mana yang tidak berkenaan.