JADUAL KEDUA - Borang 12 (KAEDAH-KAEDAH NIKAH CERAI (FI DAN BORANG-BORANG) 2003

Kn. P.U. 29/2003
KAEDAH-KAEDAH NIKAH CERAI (FI DAN BORANG-BORANG) 2003

JADUAL KEDUA - Borang 12

Borang 12

ENAKMEN UNDANG-UNDANG KELUARGA ISLAM 2002
(Seksyen 52)

PERAKUAN RUJU’

Bilangan Daftar Perceraian: ............................... Tarikh: ................

Tarikh Perceraian H/M: ..................................

Nama suami: .............................................

No. Kad Pengenalan/Pasport:..................................Umur: ...............

Pekerjaan: ..........................................

Alamat suami: ................................................

Nama isteri: ........................................

No. Kad Pengenalan/Pasport:.................................. Umur: ..................

Pekerjaan: ..........................................

Alamat isteri: ....................................................

Adalah saya ..................................................................................................................................

(Nama Pendaftar)

memperakukan bahawa–
(nama suami) :........................................meruju’ isterinya (nama): .......................................yang masih dalam iddahnya dan telah mendapat persetujuan daripada isterinya dengan lafaz “Saya ruju’ akan isteri saya (nama) ............................................... kepada nikah saya yang dahulu.”

Bilangan Pendaftaran Perkahwinan: ......................................

Tarikh Ruju’: .................................................

No. Pendaftaran Ruju’: .....................................

Pernyataan lain: ..................................................

Saksi-saksi Ruju’ (sekiranya ada)

Nama Saksi (1): ................................ No. Kad Pengenalan: ...........................

Pekerjaan: ............................. Alamat: ......................................

Nama Saksi (2): ............................... No. Kad Pengenalan: ...........................

Pekerjaan: ............................. Alamat: .........................................

.................................... (Tandatangan Suami)	.................................... (Tandatangan Isteri)	.................................... (Tandatangan Pendaftar)

.................................... (Tandatangan Saksi (1))		.................................... (Tandatangan Saksi (2))