JADUAL PERTAMA (KAEDAH-KAEDAH KELUARGA ISLAM (BORANG DAN FI) 2003

M.P.U. 6/2003
KAEDAH-KAEDAH KELUARGA ISLAM (BORANG DAN FI) 2003

JADUAL PERTAMA

ENAKMEN KELUARGA ISLAM 1983
No. 8 tahun 1983
(Seksyen 24 dan 26)

KETERANGAN PERMOHONAN PENDAFTARAN PERKAHWINAN
LUAR MALAYSIA DAN PERKAHWINAN TERDAHULU

1. Suami

(a) Nama: ............................................................ No. K.P/Pasport: ......................

(b) Tempat lahir: .................................................. Warganegara: .......................

(d) Alamat sekarang: .......................................................................................

(e) Pekerjaan: .....................................................................................................

(f) Alamat tempat kerja: ....................................................................................

(g) Status semasa berkahwin: .......................................................................

Teruna

Duda

Poligami

(h) Kebenaran berkahwin diberikan oleh: ............................ Tarikh: ................

Pendaftar Nikah		Kedutaan		Konsul
Jabatan Penuntut Malaysia		Tiada

(i) Tempoh tinggal di luar negeri: ....................................... Tarikh: ..................

(j) Tarikh pertama balik selepas berkahwin: ....................................................

(k) Alamat tempat berkahwin: ............................................................................

(l) Tarikh akad nikah: ........................................................................................

(m) Tujuan berada di luar negeri: ......................................................................

2. Isteri

(a) Nama: ............................................................ No. K.P/Pasport: ......................

(b) Tempat lahir: .................................................. Warganegara: .......................

(d) Alamat sekarang: ..............................................................................................

(e) Pekerjaan: ........................................................................................................

(f) Alamat tempat kerja: ........................................................................................

(g) Status semasa berkahwin: .............................................................................

Anak Dara

Janda

Thayyib

(h) Kebenaran Berkahwin: ................................................ Tarikh: ...................

Pendaftar Nikah		Kedutaan		Konsul
Jabatan Penuntut Malaysia		Tiada

(i) Tempoh tinggal di luar negeri: ....................................... Tarikh: ..................

(j) Tarikh pertama balik selepas berkahwin: ....................................................

(k) Alamat tempat berkahwin: ............................................................................

(l) Tarikh akad nikah: ........................................................................................

(m) Tujuan berada di luar negeri: .......................................................................

Persetujuan lafaz izin akad diberikan kepada:

Wali		Wali Tahkim		Wakalah Wali
Wali Hakim/Am

3. Butir-butir perkahwinan

(a)	Sijil Nikah Asal	Ada	Tiada

(b)	Sijil Nikah diperakui	Ada	Tiada

(c)	Sijil disahkan oleh Kedutaan/Konsul/Jabatan Penuntut Malaysia dan Lain-lain	Ada	Tiada

(d)	Terjemahan Sijil Nikah	Ada	Tiada

(e)	Salinan Kad Pengenalan dan Pasport	Ada	Tiada

(f)	Lafaz Taliq Suami	Ada	Tiada

4. Butir-butir yang lain

(a)	Surat Daftar Kelahiran Anak	Ada	Tiada

(b)	Gambar Perkahwinan (jika ada)	Ada	Tiada

(c)	Surat Daftar Kematian Suami/Isteri/Cerai	Ada	Tiada

(d)	Keterangan Memeluk Islam	Ada	Tiada

(e)	Surat Sumpah	Ada	Tiada

5. Butir-butir Wali

(a) Nama Wali Nasab: ..................................... No. K.P/Pasport: .......................

(b) Alamat: ................................................................................................

(d) Alamat: ................................................................................................

(e) Hubungan: ..................................... (Wali Nasab/Wali Hakim/Wali Tahkim)

(f) Mazhab: ...............................................................................................

6. Dua orang saksi Akad Nikah

Saksi 1

(a) Nama: ................................................. No. K.P/Pasport: ..............................

(b) Alamat: ................................................................................................

(d) Tempat kerja: .............................................. No. Telefon: ............................

(e) Hubungan: ............................................................................................

Saksi 2

(a) Nama: ................................................. No. K.P/Pasport: ..............................

(b) Alamat: ................................................................................................

(d) Tempat kerja: .............................................. No. Telefon: ............................

(e) Hubungan: ............................................................................................

7. Pengakuan Pemohon

Kami mengaku semua keterangan yang dinyatakan di atas adalah benar.

Tarikh	H	..........................	(a) ...................	(b) ....................
	M		Tandatangan Suami	Tandatangan Isteri

8. Catatan Pendaftar

Tarikh	H ..........................................	..................................................
	M	Tandatangan Pendaftar