JADUAL PERTAMA - Borang 11 (KAEDAH-KAEDAH UNDANG-UNDANG KELUARGA ISLAM (BORANG DAN FI) 2003

M.P.U. 20/2003
KAEDAH-KAEDAH UNDANG-UNDANG KELUARGA ISLAM (BORANG DAN FI) 2003

JADUAL PERTAMA - Borang 11

ENAKMEN UNDANG-UNDANG KELUARGA ISLAM
(NEGERI MELAKA) 2002

(Seksyen 50)

PERMOHONAN UNTUK CERAI DI BAWAH TA’LIQ

Bilangan..........................

Kepada Pendaftar Mahkamah Syariah:

1. Saya, ....................................... No. Kad Pengenalan: ........................................................ Umur: ....................... Alamat: ............................................ Pekerjaan: ........................................ Pendapatan sebulan :............................................. memohon kepada Mahkamah untuk mengisytiharkan cerai di bawah ta’liq telah berlaku antara suami saya yang bernama ......................................................... No. Kad Pengenalan: ....................................... Umur: .................................. Alamat: .............................................................. Pekerjaan: ........................................................... Pendapatan sebulan: ........................

2. Tarikh berkahwin: ................................. Bilangan pendaftaran: ................................... Tempoh berkahwin: ............................................ Cara berkahwin: ...................................

3. Kami mempunyai anak seramai .................................................. orang:

(1) ............................................. umur ................ lelaki/perempuan*

(2) ............................................. umur ................ lelaki/perempuan*

(3) ............................................. umur ................ lelaki/perempuan*

(4) ............................................. umur ................ lelaki/perempuan*

(5) ............................................. umur ................ lelaki/perempuan*

(6) ............................................. umur ................ lelaki/perempuan*

4. Kami pernah bercerai/belum pernah bercerai/ruju’ * pada ........................................... Talaq kali ...................................................

5. Alasan-alasan untuk mengisytiharkan cerai di bawah ta’liq: ..............................................

6. Nyatakan harta sepencarian yang akan dituntut oleh/diserahkan kepada isteri/suami* ...............................................................

7. Peruntukan bagi pemeliharaan dan penjagaan anak-anak .............................................

Tarikh: H/M.........................

.......................................
(Tandatangan Pemohon)

(*) Potong mana-mana yang tidak berkenaan.