JADUAL PERTAMA (KAEDAH-KAEDAH UNDANG-UNDANG KELUARGA ISLAM (BORANG DAN FEE) 1988

Phg. P.U. 8/1988
KAEDAH-KAEDAH UNDANG-UNDANG KELUARGA ISLAM (BORANG DAN FEE) 1988

JADUAL PERTAMA

Borang 5

ENAKMEN UNDANG-UNDANG KELUARGA ISLAM 1987

(Seksyen 26)

SURAT PERAKUAN NIKAH

Nombor............................................Tarikh Akad Nikah H/M.................................................................................

Nombor Kebenaran Berkahwin.............................................................................................................................

Tarikh Didaftar H/M...................................................................................................................................................

Nama pengantin lelaki...................................................................Umur...................................
No.Kad Pengenalan............................................. Alamat............................................................................

Nama pengantin perempuan...................................................................Umur...................................
No.Kad Pengenalan............................................. Alamat............................................................................

Nama wali..........................................................Umur....................No.Kad Pengenalan...........................................
Alamat.....................................................................................................................................
Perhubungan.........................................................................................................................

Nama saksi-

	(1)	.............................................................................................................................
		Nombor Kad Pengenalan........................................Umur............................
		Alamat.................................................................................................................

	(2)	.............................................................................................................................
		Nombor Kad Pengenalan........................................Umur............................
		Alamat.................................................................................................................

Mas kahwin........................................................................ringgit tunai/hutang*.

Belanja hantaran........................................................................................ringgit.

Pemberian lain (jika ada).....................................................................................

....................................................
Tandatangan Pendaftar

Pengantin lelaki telah berta'liq seperti berikut:

Saya mengaku apabila saya tinggalkan isteri saya.....................................................................................(Nama)

selama empat bulan Hijrah berturut-turut atau lebih dengan sengaja atau paksaan, dan saya atau wakil saya tiada memberi nafkah kepadanya selama tempoh masa saya yang tersebut pada hal ia taatkan saya atau saya melakukan sebarang mudarat kepada tubuh badannya, kemudian ia mengadu kepada Mahkamah Syariah dan apabila sabit aduannya di sisi Mahkamah Syariah, dan ia memberi kepada Mahkamah Syariah, yang menerima bagi pihak saya satu ringgit maka pada ketika itu tertalaq ia dengan cara talaq khul'.

....................................................
Tandatangan Pendaftar

___________________________________________________________________________________

*Potong mana yang tidak berkenaan.