JADUAL - Borang I (KAEDAH-KAEDAH PEGUAM SYARIAH, 1980

Pk. P.U. 28/81
KAEDAH-KAEDAH PEGUAM SYARIAH, 1980

JADUAL - Borang I

KAEDAH-KAEDAH PEGUAM SYARIAH 1980

(Peraturan 4)

PERMOHONAN MENJADI PEGUAM SYARIAH DALAM NEGERI PERAK

1. Nama Penuh ......................................................... No. K/P .................................
2. Alamat Tetap ...................................................................................................
3. Tempat dan Tarikh ..................................................................
4. Butir-butir Pengetahuan Ugama ..................................................................
5. Pengetahuan Peraturan Mahkamah ..................................................................
6. Butir-butir Tauliah untuk mengajar Ugama Islam, Kolej/Universiti/Diploma/Ijazah ....................................................................................
7. Nombor lesen yang lama (jika ada) ..................................................................

Tarikh .................................

Nota :
Satu salinan yang sah kelulusan pemohon, diploma atau Ijazah (jika ada) dan perakuan perwatakan yang baik yang ditandatangani oelh Kadi Daerah di mana pemohon-pemohon tinggal hendaklah disertakan dengan permohonan ini.

.........................................
Tandatangan Pemohon

____________________________________________________________
(Untuk Kegunaan Pejabat sahaja

1. Sokongan oleh Kadi Besar .....................................................................
2. Pendapat Lembaga .....................................................................
3.Keputusan Majlis .....................................................................

Tarikh ...............................................

..................................................................
Yang Dipertua,
Majlis Ugama Islam dan Adat Melayu,
Perak