JADUAL PERTAMA - BORANG 4. (KAEDAH-KAEDAH PROSIDING HAL EHWAL SUAMI ISTERI, 1992

Swk. L.N. 73/1992
KAEDAH-KAEDAH PROSIDING HAL EHWAL SUAMI ISTERI, 1992

JADUAL PERTAMA - BORANG 4.

ORDINAN UNDANG-UNDANG KELUARGA ISLAM, 1991

(Seksyen 52(2))

PERAKUAN ANGGAPAN MATI

KES MAL BILANGAN .......................................... BILANGAN ..............................................

DALAM MAHKAMAH SYARIAH

DI HADAPAN

....................................................... NO. KP/PASSPORT ..........................

NAMA HAKIM

SETELAH mendengar permohonan daripada ........................................................................................................................................
No KP/Pasport ................................................... beralamat di .................................................................................... dan saksi-saksinya iaitu :

1. ............................................................................. No.KP/Pasport ..............................................................
2. ............................................................................. No.KP/Pasport ..............................................................

saya dengan ini MEMPERAKUKAN bahawa, bagi tujuan seksyen 52(2) Ordinan Undang-Undang Keluarga Islam, 1991 ...................
no KP/Pasport * ................................................... yang mana alamatnya yang terakhir ialah di .........................................................................
dianggap mati.

METERAI

TARIKH .................................. H
M

..............................................................................
(Tandatangan Hakim Syarie)