JADUAL - BORANG 4. (KAEDAH-KAEDAH PEGUAM SYARIE 1992

Swk. L.N. 49/1992
KAEDAH-KAEDAH PEGUAM SYARIE 1992

JADUAL - BORANG 4.

ORDINAN MAHKAMAH SYARIAH, 1991
KAEDAH-KAEDAH PEGUAM SYARIE, 1992

BORANG 4
(Kaedah 25)

PERMOHONAN MEMPERBAHARUI SIJIL

Kepada :

Pengerusi,
Jawatankuasa Peguam Syarie

Adalah dengan segala hormatnya memohon untuk memperbaharui Sijil Amalan Tahunan yang telah tamat tempoh kuatkuasanya pada 1 haribulan Januari, 19 ..................

2. Kenyataan-kenyataan berhubung dengan diri saya adalah seperti di bawah ini :

(a) Nama :
(b) Nombor Kad Pengenalan :
(c) Alamat :
(d) Nombor daftar :
(e) Nombor sijil yang telah tamat tempoh :

3. Dengan ini saya mengaku bahawa saya belum pernah dikenakan apa-apa tindakan berkaitan dengan Sijil saya ini.

4. Bersama-sama ini disertakan bayaran sebanyak RM 100.00

...............................................................
Tandatangan Pemohon

Diperbuat pada 15 haribulan Julai, 1992.

USTAZ AWANG PON B. AWANG SEBON,
Ketua Hakim Syarie,
Sarawak