JADUAL PERTAMA - BORANG 5A (KAEDAH-KAEDAH PROSIDING HAL EHWAL SUAMI ISTERI, 1992

Swk. L.N. 73/1992
KAEDAH-KAEDAH PROSIDING HAL EHWAL SUAMI ISTERI, 1992

JADUAL PERTAMA - BORANG 5A

BORANG 5A

ORDINAN UNDANG-UNDANG KELUARGA ISLAM, 1991

(Seksyen 53(5))

SALINAN SURAT PERAKUAN CERAI

Keterangan Mengenai Suami	Keterangan Mengenai Isteri	Keterangan Berkenaan Perkahwinan	Keterangan Berkenaan Perceraian
Nama Penuh :		Tarikh Nikah :	Tarikh Bercerai :
No. Kad Pengenal :		No. Surat Perakuan Nikah :	Tempat Bercerai :
Tempat Tinggal :		Tempat Pendaftaran:	Bilangan Talak :
Pekerjaan :			Cerai Dalam Suci/Haid Mengandung/Sebelum Jimak*
Bangsa :			Jenis Perceraian
Umur			Nafkah/Iddah
			Muta'ah
			Lain-lain

Didaftarkan pada .................................................. oleh saya ............................................................ jawatan ........................................................

Cop

......................................................................
Tandatangan Pendaftar Perkahwinan